お申込書印刷の手順

以下にご入力の上、ページ最下部の印刷ボタンを押して印刷してください。
印刷後、ご氏名欄に署名・捺印の上、身分証のコピーとあわせてご発送ください。
※お振込先の口座名義とお申込者は同一に限ります。
※お客様が未成年者の場合は、保護者様の同意書を添付いただきますようお願いいたします。

ロゴ　エフェクター買取専門店「LOOP」　買取申込書 兼 同意書

私は買取金額と引き換えに、買取を申し込んだ商品を売却・譲渡することに同意いたします。

お客様情報　記入欄

お申込日 　※ご記入いただいている日付（本日）をご記入ください。
メールアドレス
ふりがな ご 捺 印
ご 氏 名 印刷後に直筆でご署名ください。ご捺印もお忘れのないようにお願いいたします →　 印
現 住 所 　郵便番号：－ 　都道府県：
　市区町村：
番地・建物：
電話番号 --
年齢 満歳　※お客様が未成年者の場合はこちらをクリック　→　  保護者同意書の作成  
ご職業 　
チェック

　　※該当する場合はお知らせください。

お売りいただける商品名　記入欄　※書ききれない場合は余白にご記入ください

商品１ 商品４
商品２ 商品５
商品３ 商品６

銀行口座情報　記入欄　※旧ゆうちょ銀行をご利用のお客様は、こちらのタブをクリックしてください↓

  • ご利用のメリット
  • お申込み後の流れ
金融機関 銀行名：
支店名：
科目・口座番号：
口座名義：
金融機関 記号・口座番号： -
口座名義：

※印刷後、署名・ご捺印の漏れにお気をつけください。

発送先
〒650-0021
兵庫県神戸市中央区三宮町1丁目8-1
さんプラザ３階
『 LOOP 』宛
TEL:078-335-5542
MAIL:buy@effector.me
  • この「買取申込書」と「身分証明書」のコピーを
    商品に同梱してお送りください。
  • 身分証明書は『現住所が印刷』されているもの
    に限ります（手書き住所不可）。
  • ご発送が完了しましたら、当店からのメールに
    「発送完了」とご返信ください。

「午前指定」の上、ご発送ください。